Comment évaluer la perte d'autonomie ?
La perte d’autonomie des personnes âgées est évaluée selon des critères précis, à l’aide d’une grille "Autonomie gérontologie groupes iso-ressources" (Aggir). L’évaluation est faite par des professionnels de la prise en charge des plus âgés.
C’est à l’issue de cette évaluation qu’est déterminée l’éligibilité d’une personne à bénéficier de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA).
Les grilles utilisées par les professionnels : Aggir et les Gir
L’évaluation à l’aide de la grille Aggir permet aux professionnels de déterminer le degré de dépendance d’une personne âgée. Il existe six degrés de dépendance, correspondant à six «groupes iso-ressources» (Gir). C’est à l’issue du classement en Gir qu’est proposée une prise en charge répondant aux besoins de la personne âgée.
La grille Aggir
Aggir est un sigle qui signifie « autonomie gérontologie groupes iso-ressources ». La grille Aggir est un outil de mesure de l'autonomie dans toutes ses dimensions, à travers l'observation des activités qu'effectue seule une personne âgée. Dix activités, dites « variables discriminantes », sont évaluées afin de déterminer le niveau d'autonomie de la personne.
Cohérence : la personne âgée est-elle capable de converser et/ou de se comporter de façon logique et sensée ?
Orientation : la personne se repère-t-elle dans le temps, les moments de la journée et dans les lieux ?
Toilette : quelle est sa capacité à assurer son hygiène corporelle du haut et du bas du corps ?
Habillage : la personne peut-elle s'habiller, se déshabiller, choisir elle-même ses vêtements ?
Alimentation : la personne peut-elle se servir les aliments préparés et les manger seule ?
Hygiène de l'élimination : la personne souffre-t-elle d'incontinence urinaire ou fécale ?
Transferts : quelle est sa capacité à se lever, se coucher et s'asseoir ?
Déplacements à l'intérieur du logement ou de l'institution : la personne peut-elle se déplacer à l'intérieur, éventuellement aidée par une canne, un déambulateur ou un fauteuil roulant ?
Déplacements à l'extérieur : la personne est-elle capable de se déplacer à l'extérieur, à partir de la porte d'entrée ?
Communication à distance : quelle est sa capacité à utiliser les moyens de communication (téléphone, alarme, sonnette) ?
Pour chacune des variables ci-dessus, l'observateur attribue l'une des trois notes suivantes :
A : fait seul, totalement, habituellement et correctement ;
B : fait partiellement, ou non habituellement, ou non correctement ;
C : ne fait pas.
C’est à partir des réponses à ces questions que l'observateur peut évaluer le degré de dépendance de la personne âgée, déterminer à quel Gir elle appartient, et proposer le mode de prise en charge le mieux adapté à sa situation.
La grille Gir
Les Gir vont de 1 à 6, du moins autonome au plus autonome. Le Gir 1 regroupe les personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent la présence continue d’intervenants. Le Gir 2 correspond à deux catégories de personnes âgées dépendantes :
les personnes confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées, et qui ont besoin d’une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante ;
les personnes dont les fonctions mentales sont gravement altérées mais qui ont conservé leurs capacités de se déplacer.
Le Gir 3 réunit les personnes qui ont conservé leur autonomie mentale mais qui ont besoin d’être aidées tous les jours et plusieurs fois par jour pour accomplir les gestes de la vie courante (se lever, se coucher, s’habiller, aller aux toilettes…). Le Gir 4 correspond à deux catégories de personnes :
les personnes qui ont besoin d’aide pour se lever et se coucher mais peuvent ensuite se déplacer seules à l’intérieur du logement. Une assistance leur est parfois nécessaire pour l’habillage et la toilette ;
les personnes qui n’ont pas de difficultés à se déplacer mais ont besoin d’une aide pour les activités corporelles et pour les repas.
Le Gir 5 regroupe les personnes qui ont besoin d’une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage. Le Gir 6 désigne les personnes ayant totalement conservé leur autonomie dans les actes de la vie courante. Seules les personnes appartenant aux Gir 1 à 4 peuvent demander l’APA, c'est-à-dire l'allocation personnalisée d’autonomie. Les personnes qui relèvent des Gir 5 et 6 peuvent bénéficier d’autres types d’aides financières de leur département et/ou de leur caisse de retraite (sous conditions de ressources). La téléassistance Arkéa Assistance peut ainsi être un moyen utile et complémentaire pour assurer le maintien à domicile en toute sécurité d’une personne âgée.
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